Para la realización del tratamiento implantológico se tiene que hacer una evaluación y valoración del paciente, para así determinar cuál será el mejor plan de tratamiento para solucionar el problema que aqueja a nuestros pacientes.
Una vez realizada la historia clínica, determinado el plan de tratamiento, se programa la cita para poder realizar la cirugía. Para lo cual se le dan las indicaciones necesarias a los pacientes, como por ejemplo si es fumador, debe de dejar de fumar un mes antes de la cirugía, a pacientes con enfermedades sistémicas, se debe de indicar la premeditación adecuada y en el caso que sean enfermedades graves, se debe de realizar al interconsulta con el médico para que autorice la variación de la medicación habitual. A los pacientes en general se les recete antibióticoterapia profiláctica acompañada de algún analgésico, dependiendo del criterio del operador.
El procedimiento se divide esencialmente en tres Fases: Fase de cirugía, fase protésica y fase control.
Fase de Cirugía de implantes
Pre cirugía
Antes de la cirugía se deben de tomar radiografías panorámicas, posteriormente se elaborara unas placas que son llamadas guías radiográficas, que nos servirá para ver la posible ubicación de los implantes que colocaremos. Es con estas guías que enviamos al paciente a realizarse una Tomografía Computarizada. Estas guías radiográficas nos servirán posteriormente también como guía quirúrgica para ayudarnos a ubicar la localización de la zona en la cual se instalaran los implantes.
Una vez obtenida la Tomografía computarizada se evaluara las zonas deseadas para la colocación de los implantes. Analizaremos tamaño y espesor del hueso para de acuerdo a eso planear que implante instalaremos.
Durante la cirugía
La cirugía es una cirugía no muy complicada, en la cual se emplea anestesia infiltrativa generalmente, se realiza una incisión en la zona donde se colocara el implante, posteriormente se decola y se procede a la preparación del lecho en el cual se colocara el implante. Una vez colocado se evaluara la posibilidad de hacer la carga inmediata, esto dependerá del torque inicial con el que cuente nuestro implante. Que está determinado principalmente por la calidad de hueso. Posteriormente en caso el torque no sea el suficiente, se procederá a la sutura de la incisión realizada.
Post cirugía de implantes
- Terminada la cirugía se darán indicaciones al paciente, como antibióticoterapia, se indicaran analgésicos, en algunos casos antiinflamatorios, y demás indicaciones que el profesional vea por conveniente, dependiendo principalmente del paciente.
- Se realizaran citas de control en las cuales se realizaran tomas radiográficas para evaluar el proceso de osteointegración cada mes durante 3 a 8 meses que es el tiempo promedio que demora el proceso llamado osteointegración.
- Pasado el tiempo de osteointegración, se realiza una cirugía simple para descubrir el implante, generalmente se utiliza muy poca anestesia local, se instala el pilar o tornillo de cicatrización. Se cita al paciente para luego de 2 semanas.
Fase Protésica en Implantes
En esta cita se cambia el pilar de cicatrización, por el pilar o abutmet, para inmediatamente después tomar las impresiones para confeccionar en el laboratorio la corona final. En esta cita también se le confecciona al paciente las coronas provisionales. En la última cita se instala las coronas definitivamente, antes de esto se realizan ajustes oclusales necesarios.
Fase de control
Posteriormente se recomienda citas de control, 1 vez al mes por los primeros 3 meses, luego cada 2 meses durante 6 meses; y finalmente cada 6 meses, para poder realizar los controles, que nos servirán para evaluar y realizar la remoción de placa bacteriana que se puedan estar acumulando alrededor del implante lo que nos podría causar una seria complicación como la periimplantologia o mucositis periimplantaria.
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